SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA
Yang bertanda tangan di bawah ini,
saya :
Nama : ……………………………………………………………………….
Umur : ……………………………………………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………............
: ……………………………………………………………………….
Adalah orang tua
dari
Nama : ……………………………………………………………………….
Jenis Kelamin :
……………………………………………………………………….
Tempat Tgl.
Lahir : ……………………………………………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………….
: ……………………………………………………………………….
Dengan menyatakan bahwa saat ini, saya selaku orang tua yang
berpenghasilan sekitar
……………………………………………….. / bulan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya agar yang
berkepentingan maklum adanya.
Yang membuat pernyataan
…………………………………..
Nomor : …………………………..
Tanggal : …………………………..
Mengetahui,
Lurah Setempat
………………………
Tidak ada komentar:
Posting Komentar